Page 11 - ماهنامه نبض توسعه
P. 11
دانش گاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی تبریز
معاونت توسعه مدیریت و منابع
گام دوم :ارائه راهکارهای پیشنهادی به تفکیک علل شناسایی شده ( خدمات آزمایشگاهی و مشاوره )
علل عمده کسورات واحد آزمایشگاه و راهکارهای پیشنهادی
راهکارها مصادیق علل مرتبط
طرح موارد در تشکیل کمیته کسورات با هدف: وقتی بیمار بستری است آزمایشات یا نمونه گیری درخواست و انجام شده ولی جواب آنها بعد تأخیر در پاسخدهی و الصاق
▪ حذف آزمایشات غیر ضروری از ترخیص یا حتی فوت بیمار آماده می شود و موجب کسورات آزمایشگاهی میگردد. نشدن بموقع مدارک مثبته
▪ رسیدگی سریع
▪ نظارت بر مشکل جوابدهی مثلا" آزمایشات A1Cکه فاصله درخواست دوباره آن باید از نوبت قبلی درخواست حداقل3 درخواستهای مکرر یا غیر
ماه باشد و درخواست زودتر از آن مشمول کسورات میشود .درخواست مکرر PPT,CBCبرای ضروری
.1تعریف موانع یا بازدارنده هایی برای رعایت بیشتر گایدلاین ها مثل موارد نرمال و یا درخواست PCRچند بار در روز یا روزانه و ...که توجیهی برای درخواست وجود
ندارد (هرچند برای این موارد دستورالعمل خاصی وجود ندارد و لازم است از طریق وزارت اقدامی
سیستم :Auto stopبا وجود این که از قبل این سیستم وجود
داشت ،ولی امسال فعال تر شده برای بیشتر تست ها تعریف شده برای صدور دستورالعمل صورت گیرد ).
گروه خونی فقط یکبار در طول یک بستری قابل پرداخت است
است.
.2نظارت موثر بر روند رعایت گایدلاین ها
درخواست های مکرر تجسس مواد مخدر درحالیکه فقط یکبار قابل پرداخت بوده و بقیه مشمول
کسور میشود.
کراس مچ به ازای هر تزریق خون یکبار قابل پرداخت است و نه برای رزرو خون و دفعات مکرر
پیگیری و ارسال دستوراالعمل از وزارت متبوع و تأیید توسط کسور ناشی از عدم تأیید ABGدر آزمایشگاه و تأیید آزمایش در گروه آموزشی عدم هماهنگی بین
آزمایشگاه گروههای آموزشی و
آزمایشگاه
بازنگری و اصلاح سامانه : تعریف کد جداگانه خونگیری در سامانه HISبرای بیماران ICUدر حالیکه این خدمت جزء مشکلات مربوط به HIS
حذف کد خونگیری در بخش ICU تعهدات تختهای مربوطه محاسبه شده است و نباید کد جدا داشته باشد.
حذف کدهای تکراری یا منسوخ که ملاک پرداخت نمیباشد
ABGدو تا کد ثبتی دارد که یکی از کدها را تامین اجتماعی پرداخت نمیکند و مشمول کسور
اطلاع رسانی به کاربران میشود.
عدم ثبت تخصص برخی پزشکان در سیستم
اطلاع رسانی به کاربران کلیه موارد عدم ثبت یا ثبت نادرست تاریخ ،ساعت مشکلات مربوط به ثبت
.1اختصاص یک نفر به منظور بررسی پرونده ها از نظر نواقص قبل از ثبت ناخوانا یا مبهم اطلاعات در پرونده یا HIS ناقص پرونده ها
ارسال به واحد درآمد جهت پیشگیری از کسورات.
.2الکترونیکی کردن کلیه پرونده ها و فرایند ثبت و رسیدگی
شفاف سازی و ابلاغ بموقع وظایف و دستورالعملها در شرایط مشابه تعدد آزمایشات تشخیصی /آماده نشدن بموقع جواب /جواب های منفی شرایط پاندمی و نبود
و بحرانی سال گذشته بخاطر برخی ابهامات در روند ثبت هزینه و درآمد ،کسور از ناحیه آزمایشات کووید دستورالعملهای بموقع و
رایج بود. مشخص
تأمین امکانات لازم جهت امکان ثبت سریع و سرپایی توسط همان واگذار کردن کل درخواست به پرستار با عبارت کلی مثل آزمایش بیوشیمی :پرستاران هم واگذار کردن کامل یا
فرد درخواست کننده سلیقهای ممکن است برای تأمین نظر احتمالی پزشک ،کل آزمایشات بیوشیمی را درخواست قسمتی از ثبت درخواست
کنند .کارشناس بیمه هم بسته به شرایط بیمار و دستورالعمل ،تعدادی را تأیید نماید .تفسیر
هماهنگی بیشتر پزشک و پرستار و اصلاح دستور در صورت نیاز متفاوتی از آزمایشات بیوشیمی را شاهد هستیم و سبب جوابدهی با تأخیر به دلیل ماهیت آزمایش به پرستار
آزمایش و ایجاد هزینه و کسور هم میشود.
پزشک دستور ABGساده بدهد و پرستار همه آیتمها را وارد سیستم کند و بیمه حذف میکند
موارد اضافه را.
افزایش تعامل با بیمه و شفاف سازی و هماهنگی در خصوص ضرورت تعیین مقاومت میکروبی در اورژانس آزمایشات مبهم
آزمایش و دستورالعمل مورد استناد
با توجه به اینکه آزمایشات غربالگری عفونی مثل آزمایش ایدز و هپاتیت و ...فقط برای بیماران
اطلاع رسانی به پزشکان و کاربران HIS
مورد عمل جراحی قابل پرداخت است ،درخواست برای سایر بیماران مشمول کسور میشود.
- هر بستری یک حق پذیرش نمونه دارد و متعاقب ًا موارد ارجاعی پذیرش شده در بیمارستان شهید عدم اگاهی یا رعایت
قاضی ،مشمول کسور میشود. دستورالعملهای بیمه در
بانک خون با بیمه تعامل داشته باشند و داشتن لیبل را ملاک قرار
ندهند. خدمت تزریق خون در یک روز به ازای اولین کیسه %100 ،و کیسه های بعدی %50قابل پرداخت مورد آزمایشات
است و مابقی %50مشمول کسور میشود.
مستندات مربوط به گلبول قرمز متراکم بدون لیبل labelمشمول کسور میشود.
لیبل ها موقع استفاده پک خون ،باز میشود و نگهداری نمیشود.
11
